從母乳的組成談嬰兒配方奶的選擇
標籤： 婦嬰常見問題
簡介／
花蓮慈濟醫學中心小兒科主任
慈濟大學醫學院小兒學科講師
三軍總醫院小兒部特約主治醫師
國防醫學院小兒學科兼任臨床副教授
台灣小兒消化醫學會理事
在很多的演講我都會問所有在場的聽眾這個問題，『剛出生的嬰兒能不能喝當歸雞湯、薑母鴨湯或玉米濃湯』，結果的到的答案都是『不能吃』，追問其原因大都是說『會拉肚子』。這樣的回答對錯各一半，對的是『會拉肚子』，錯的是『不能吃』。
試想如果把以上所提的湯汁放入奶瓶中，再去餵食嬰兒，我想必然能吃到肚子裡，所以只要嬰兒的吞嚥能力是正常的，他們是可以吃任何食物的。只不過吃完後會產生種種腸胃不適如腹痛、腹漲、嘔吐及腹瀉等，為何會有這些反應？簡單講就是消化吸收不良，所以很顯然的嬰兒的腸胃功能與我們成年人是不一樣的。
出生嬰兒的腸胃系統有什麼特色？
胃酸濃度較低：
胃酸能消滅食物中的病源體，達到腸胃道保護的效果。此外胃酸能激活胃蛋白酵素，幫助蛋白質的消化。所以當胃酸濃度低時，除了不具保護作用外也降低了消化機能。
消化酵素的消化能力較差：
這就好像一個小孩的力量比一個大人的力量來的小。
消化酵素的濃度較低：
小孩力量雖小，但是很多小孩聚集在一起依然可以完成工作，但是不幸的是嬰幼兒腸胃道中酵素的數量卻比成人少。
胰臟的功能在出生後才逐漸發展成熟：
胰臟是各種營養素消化時所需酵素的主要來源，胰臟功能不彰，直接造成消化不良。嬰兒的胰臟在出生後所分泌的各種酵素量都很少，隨著嬰兒的長大才慢慢增加，所以嬰幼兒的胰臟功能都不完整。
腸道中的A型免疫球蛋白分泌量少：
這會影響腸道的免疫保護功能。
由以上五個特色，可以了解出生嬰兒的消化功能及腸胃道保護能力是不良的，但這不是病態，只是不成熟，人成長後這消化系統的功能就會正常的。
嬰兒最佳的食物－母乳
不成熟的消化系統就限制了嬰兒的飲食，那什麼是嬰兒最佳的食物？這答案在有人類出現時就已知了，那就是母乳。
母乳提供嬰兒成長所需的均衡營養，此外母乳更含有各種具生物活性的物質如荷爾蒙、生長因子、酵素、免疫球蛋白和活的白血球等，這些有生物功能的組成在嬰兒的主要作用是促進身體各器官的成熟及免於感染，例如母奶中含有寡糖、比菲得氏因子、乳鐵蛋白、溶小體、免疫球蛋白、奶脂肪及活白血球等的免疫保護因子，讓嬰兒免於各種感染，含有上皮生長因子、神經生長因子、可體松、乳糖等可以促進腸胃道成熟。
母乳中甚至含有消化酵素如澱粉?、脂肪?等以幫助消化，所以出生嬰兒腸胃道功能的不成熟皆可由餵食母奶來補足。也就是說母乳讓嬰兒成為一個完整健康的人，母乳可促進及維持腸胃道的健康，臨床上哺育母乳的嬰兒很少發生腸胃疾病如腹瀉、便秘、腸絞痛等。
如何選擇嬰兒配方奶粉替代母乳？
哺育母乳是天下媽媽的使命及責任，但是依然有少數的母親因為種種的因素無法餵哺母乳而改換嬰兒配方奶粉，在配方奶的組成上是缺乏具有生物活性的物質，因此使用配方奶是無法達成母奶所具有的促進成熟及保護的功能。然而隨著科技的進步以及配方奶公司投入大量的研究開發，近幾年有些許的進展，如：
完全使用乳糖：
母乳中乳糖含量高於牛奶，因此可知人類嬰幼兒的成長需較多的碳水化合物，且只選擇乳糖。早期的嬰兒奶粉是添加蔗糖，這容易造成奶瓶蛀牙，況且乳糖還有促進腸道成熟的荷爾蒙功能，所以好的配方奶應該百分百使用乳糖。
調整鈣磷比：
母乳的鈣磷比約2：1而牛奶較低，這直接影響鈣的吸收率，雖然牛奶含較高量的鈣，但只給嬰兒喝牛奶會造成低血鈣抽筋，所以使用低磷配方可增加鈣的吸收、另外還可以刺激有益細菌的生長。
降低鐵的添加：
母乳的鐵含量比牛奶高，且吸收效率更是牛奶的數倍，所以餵食未添加鐵劑的嬰兒配方奶粉，會造成缺鐵性貧血。但添加過多的鐵劑，由於吸收率仍然不佳，所以較多的鐵殘留在腸道中，建立成一個高鐵的環境，因而促進有害細菌如沙門氏菌、赤賀氏菌等的生長，讓寶寶容易得腸胃炎。所以如何增加鐵的吸收效率，以減少鐵的添加，是一個非常重要的課題。
添加核苷酸：
母乳中核?酸含量較牛奶多很多，核?酸是遺傳物質的基本原料，對於快速生長的細胞是非常重要的營養素。嬰兒腸道細胞的成熟，免疫系統的發展都需要大量的核?酸。所以添加核?酸是母乳化配方奶的必要條件。
增加白蛋白：
母乳中含多量的白蛋白，此種蛋白質進入胃與凝乳?相遇後，會形成非常細緻的凝乳塊，以增加胃蛋白?與乳汁的接觸面積，而幫助蛋白質的消化及吸收。但是牛奶卻是以酪蛋白、乳球蛋白為主，對嬰兒而言不僅不易消化吸收，還會引起過敏反應。所以降低配方奶中的酪蛋白、乳球蛋白，添加白蛋白是必然的趨勢。
添加比菲得氏菌及乳酸桿菌等益生菌或菊糖等寡糖：
母乳含有寡糖及比菲得氏因子這些碳水化合物，可以刺激益生菌的生長，且經分解後產生酸，形成酸性的腸道環境，如此不僅幫助鐵的吸收，還可以有效的抑制有害細菌的生長，因此餵食母乳的嬰兒糞便成微酸性。腸道含有大量的比菲得氏菌及乳酸桿菌，這些微生物可以改善腸胃道的功能，促進腸胃道的成熟、增加腸道的抵抗力。
以上嬰兒配方奶粉或成長奶粉組成的進化，是讓無法哺育母乳的媽媽對您的寶貝小小的補償。然而市場上有很多的配方奶號稱添加蜂膠，冬虫夏草等等母乳中不具有的物質，既然母乳沒有就表示人類是不需要的，這些廢物有時還會干擾正常營養素的吸收，所以將蜂膠還給蜜蜂，冬虫夏草還給大地，取人類所需，不要畫蛇添足，這就是均衡完整營養的慨念。
從表面上來看，吃各種不論好壞的嬰兒奶粉您的寶貝可能都會長大，但是對未來的影響卻是無法預期的。所以如果您無法餵食母奶，又聽信一些不具奶粉專業知識卻又想賺錢的不肖藥局藥師的推銷，讓您的寶貝吃到成分，功能都離母乳很遠的嬰兒配方奶，我想您寶貝的未來實在堪慮。嬰兒奶粉不能只講究安全，安全是嬰兒奶粉的必要條件，是否能完整發揮正常人的生理功能及呈現最佳的行為表現，才是現在母親選擇嬰兒奶粉或成長奶粉的思考所在。所以哺餵母乳才能讓您的寶貝真正成為一個健康正常具有良能的人，選擇最接近母乳化的嬰兒配方乃是對無法哺育母乳的媽媽另一種不好中最好的選擇。
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